De nombreux centres prennent en charge en vue d’une transplantation rénale (TR) les patients vivant avec le VIH (PVVIH). L’objectif de ce travail est de comparer l’accès à la TR des PVVIH à celui des patients sans infection.

Les patients inscrits sur notre liste d’attente depuis l’inscription du 1^er PVVIH (18/11/2004) ont été inclus. L’accès à la TR a été évalué par comparaison des délais entre le début du traitement de suppléance, l’inscription et la TR chez les patients avec et sans infection VIH (Kaplan–Meier).

Un total de 42 PVVIH et 945 patients sans infection ont été inclus. Les deux groupes ne présentaient pas de différence sur l’âge (51,8±11,3ans vs 53,8±12,1ans), le sexe (hommes : 48,8 % vs 61,3 %) ni la répartition de leur modalité de suppléance (92,7 % vs 81,9 % d’hémodialysés). Les PVVIH avaient plus fréquemment rencontré le VHB et le VHC (57,1 % vs. 21,7 %, p<0,0001 et 14,3 % vs 4,4 %, p<0,001, respectivement). Les PVVIH étaient moins fréquemment inscrits sur liste de façon préemptive (7,3 % vs 30,0 %, p<0,001). Dans le sous-groupe des patients ayant débuté un traitement de suppléance avant d’être inscrit, les PVVIH étaient inscrits plus tardivement (délai moyen avant inscription : 3,2±3,2ans vs 1,2±1,7ans, p<0,0001). Finalement, dans le sous-groupe des patients ayant été greffés, la durée de la dialyse était plus longue pour les PVVIH que pour les patients sans infection (5,7±3,9ans vs 2,8±2,6ans, p<0,0001). En revanche, après inscription, l’attente jusqu’à la TR n’était pas significativement différente dans les deux groupes (2,1±1,4ans vs 1,5±1,4ans, p=0,14). La répartition des groupes sanguins, le taux de greffons incompatibles, la facilité d’accès à la greffe et l’immunisation selon le « PRA » étaient comparables entre les deux groupes.

L’accès à la TR des PVVIH est limité par leur inscription sur liste d’attente. Une fois inscrits, ils sont transplantés dans un délai comparable à celui des patients sans infection par le VIH.